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重癥醫(yī)學(xué)科國(guó)際多中心研究成果發(fā)表于重癥醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊Critical Care

發(fā)布日期:2025-04-25 瀏覽次數(shù):27

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東
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越秀區(qū) 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(簡(jiǎn)稱中山一院)前身是廣東公醫(yī)醫(yī)科專門學(xué)校附設(shè)公立醫(yī)院,始建于1910年。后幾經(jīng)調(diào)整更名,1957年命名為中山醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,1985年命名為中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,2001年10月原中山醫(yī)科大學(xué)與原中山大學(xué)合并組建成新的中山大學(xué)后,更名為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。中山一院是國(guó)家重點(diǎn)大學(xué)——中山大學(xué)附屬醫(yī)院中規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的附屬醫(yī)院,也是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院之一。醫(yī)院現(xiàn)為國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院和國(guó)家愛嬰醫(yī)院,由院本部和黃埔院區(qū)組成,院本部位于廣東省廣州市中心的越秀區(qū);黃埔院區(qū)位于廣州市東部黃埔區(qū)的中心地帶,是以骨科和創(chuàng)傷急救為重點(diǎn)的綜合性醫(yī)療院區(qū)。中山一院是華南地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和康復(fù)的重要基地,素以 技精德高 在我國(guó)和東南亞一帶久負(fù)盛名,2004年被評(píng)為 香港人最信賴的中國(guó)內(nèi)地醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。技術(shù)力量雄厚,醫(yī)療成就卓著。現(xiàn)有職工3579人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員有2796人,正高職稱112人,副高職稱305,中級(jí)職稱782人;博士生導(dǎo)師68人,碩士生導(dǎo)師239人。開放病床1850張,年門、急診量約280萬人次(平均每天10000多人次),年住院手術(shù)人數(shù)超過2.1萬人次,出院人次約4.8萬人次,病床使用率在101%以上。長(zhǎng)期以來,醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)力量雄厚的優(yōu)勢(shì),不斷采用各種新技術(shù)成功診斷、治療和搶救了許多危重、疑難和罕見病例,取得了令人矚目的輝煌成就,為我國(guó)醫(yī)療界填補(bǔ)了許多空白。教書育人為本,臨床教學(xué)領(lǐng)先。醫(yī)院是中山大學(xué)最大的臨床教學(xué)基地,承擔(dān)醫(yī)學(xué)本科60%以上的臨床教學(xué)任務(wù),擁有數(shù)十個(gè)博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。目前在院研究生730多人;國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地1個(gè)、衛(wèi)生部進(jìn)修基地13個(gè)、臨床研究所2個(gè)、臨床研究治療中心6個(gè)和臨床研究實(shí)驗(yàn)室14個(gè),其中腎臟病臨床研究實(shí)驗(yàn)室是衛(wèi)生部和廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)院每年舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目25項(xiàng)以上,每年接收國(guó)內(nèi)外中、高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)超過1000人。學(xué)科設(shè)置齊全,專科實(shí)力雄厚。臨床科室設(shè)有17個(gè)二級(jí)學(xué)科和50個(gè)三級(jí)學(xué)科,醫(yī)技科室有16個(gè),其中腎內(nèi)科,普外科和神經(jīng)內(nèi)科等3個(gè)學(xué)科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科,婦產(chǎn)科,兒科,泌尿外科,耳鼻咽喉科和內(nèi)分泌科等8個(gè)學(xué)科為省重點(diǎn)學(xué)科。廣東省心腦血管病防治辦公室,世界衛(wèi)生組織康復(fù)中心等社會(huì)醫(yī)療組織都設(shè)在本院。還有華南地區(qū)建立最早、規(guī)模最大的高壓氧倉、規(guī)模龐大的血液凈化治療中心、全國(guó)規(guī)模最大的體外反博治療中心和腹膜透析中心,以及各種重癥監(jiān)護(hù)病房,為搶救治療各種危重病人提供了可靠的保證。科研成果累累,學(xué)術(shù)成就喜人。近10年來,醫(yī)院共獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)以及省部委等各級(jí)科研成果獎(jiǎng)86項(xiàng);承擔(dān)省部級(jí)以上科研課題694項(xiàng),其中國(guó)家自然科學(xué)基金的項(xiàng)目處于全國(guó)醫(yī)院的前列(近四年都在10項(xiàng)以上);每年發(fā)表論文數(shù),論文被引用和SCI收錄數(shù)量也位居全國(guó)醫(yī)院前列。由本院主辦的全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議不勝枚舉,每年還主辦10次以上國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議。目前,本院擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)各專科學(xué)組組長(zhǎng)、學(xué)會(huì)常委、副主委以上職務(wù)和廣東省各專科學(xué)會(huì)主任委員的專家有49多人;主辦和承辦了《中華腎臟病雜志》、《中華顯微外科雜志》、《中華胃腸外科雜志》、《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》、《影像醫(yī)學(xué)與介入放射學(xué)雜志》和《現(xiàn)代臨床護(hù)理》等6份國(guó)內(nèi)有影響的醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志。目前醫(yī)院已與澳大利亞、美國(guó)、加拿大、日本、荷蘭、瑞典等20多個(gè)國(guó)家的醫(yī)院建立了學(xué)術(shù)交流與合作關(guān)系。

? ? ? 近日,由中山一院重癥醫(yī)學(xué)科師瑞副研究員與法國(guó)Jean-Louis Teboul教授和Xavier Monnet教授牽頭,聯(lián)合法國(guó)、意大利、印度等13家ICU開展的一項(xiàng)國(guó)際多中心研究取得重要成果。

? ? ? 該研究聚焦于機(jī)械通氣撤機(jī)相關(guān)性肺水腫(WIPO),首次在大規(guī)模、多樣化的重癥患者群體中系統(tǒng)性地探討了WIPO的發(fā)病率及其風(fēng)險(xiǎn)因素,證實(shí)了WIPO在撤機(jī)失敗人群中的高占比,并明確了慢性阻塞性肺疾病(COPD)和既往心臟基礎(chǔ)疾病是WIPO發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究成果發(fā)表于重癥醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊Critical Care。

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? ? ? 機(jī)械通氣是ICU中一項(xiàng)重要的生命支持手段,然而,撤機(jī)過程卻充滿挑戰(zhàn)。在撤機(jī)過程中,胸腔內(nèi)壓力降低,這一過程可能誘發(fā)心功能障礙,進(jìn)而導(dǎo)致WIPO。WIPO是撤機(jī)失敗的重要原因之一,但其真實(shí)發(fā)病率尚不清楚,既往關(guān)于其發(fā)生率的研究報(bào)道從14%到100%不等。此外,WIPO的風(fēng)險(xiǎn)因素仍待進(jìn)一步明確。因此,本研究旨在通過大規(guī)模、多中心的研究設(shè)計(jì):1)明確WIPO的發(fā)病率2)識(shí)別其潛在風(fēng)險(xiǎn)因素,以期為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。

? ? ? 該研究納入了來自法國(guó)、意大利、印度等13家ICU的500名成年重癥患者,共進(jìn)行了634次自主呼吸試驗(yàn)(SBT)。研究團(tuán)隊(duì)采用了T管、PSV和CPAP三種不同的SBT技術(shù)。為了確保WIPO診斷的準(zhǔn)確性,研究團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)了五位專家對(duì)SBT過程中觀察到的變化進(jìn)行回顧性分析,并達(dá)成共識(shí)以確定WIPO的診斷。研究的主要終點(diǎn)是WIPO的發(fā)病率,次要終點(diǎn)包括WIPO患者的特征及其風(fēng)險(xiǎn)因素。

? ? ? 研究結(jié)果顯示,在634次SBT中,共有79次(12%)被診斷為WIPO,占217次撤機(jī)失敗的36%。WIPO在不同SBT技術(shù)中的發(fā)生率存在顯著差異:T管 SBT中WIPO的發(fā)生率為15%,PSV SBT為8%,CPAP SBT為9%。COPD和既往心臟基礎(chǔ)疾病是WIPO發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。在COPD患者中,WIPO與撤機(jī)失敗的相關(guān)性高達(dá)70%;而在心臟病患者中,這一比例為51%。

? ? ? 該研究是迄今為止國(guó)際上最大規(guī)模的針對(duì)WIPO的多中心研究,其結(jié)果對(duì)于優(yōu)化重癥患者的撤機(jī)管理具有重要意義。也為臨床選擇更合適的SBT方法提供了依據(jù)。師瑞副研究員為該研究的唯一通訊作者兼第一作者。

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一直專注于關(guān)鍵臨床問題開展高質(zhì)量研究,加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。這項(xiàng)全球多中心研究,進(jìn)一步體現(xiàn)了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在重癥科研領(lǐng)域的深厚實(shí)力和國(guó)際影響力。

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(來源:重癥醫(yī)學(xué)科)

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